(abajo en castellano)

Bi ikuspegi desberdin jaso dugu:

a) Pandemia: un cuento no tan chino https://www.youtube.com/watch?v=-Gsqt4DZO44

b) Hedabideek kontatzen ez dutena

Ea, lagunok, pandemia honekin daukagun egoera azaltzen saiatuko naiz. Herritarrek ez dakite Gobernu desastre honek, egia dakitenek, herritarrei ezkutatu diotelako azken  hilabete hauetan. Helaraziko dizuedan informazioa estatu osoan ditudan lankide medikoen bidez daukat, asteak daramatzatelako horretaz arduratzen, eta informazio zientifikoa eskura dutelako.

Nik ez dut inor larritu nahi, denok gara helduak eta bakoitzak erabakiko du zer egin, baina ezin dut utzi nire lagunei horrelako gai garrantzitsu batekin erabakiak hartzen, jakinik informazio guztia ez dakitela. Hastera goaz.

Zergatik COVID-19 da izugarri arriskutsua? Agente infekzioso baten arriskua zehazten duena 3 faktoreren konbinazioa da: kutsatzeko bektorea, morbilitatea eta hilkortasuna. COVID-19k 1,5 eta 2,5 arteko kutsatze-bektorea du, hau da, gripea baino 3 aldiz handiagoa. Horrek esan nahi du hedapen geometrikoa duela: 1-2-4-8-16-32-64-128-256... baina okerrena da, gripeak eta SARSak ez bezala, 2003ko koronabirus bidezko azken epidemia izan zena, inkubazioko bi asteetan ere kutsatzen dela, sintomak izan aurretik.

Morbi-hilkortasunari dagokionez, honako hau da. Gauza bat argi izan behar da: denok kutsatuko gara COVID-19rekin  datozen hiru hilabeteetan. Hala ere, 1.000 pertsonatik 900ek sintomarik gabe igaroko dute, ume eta gazteak barne. 100ek sintomak erakutsiko dituzte. 100 horietatik 80k oso gripe txar baten modura pasatuko dute: eztul lehorra, buruko eta giharretako mina, hau da, bizpahiru aste etxean txakur bat baino txarrago. Geratzen diren 20etatik 15ek pneumonia bilaterala garatuko dute, arnasa hartzeko zailtasunak dituena, eta ospitaleratu egin beharko dute bronkodilatadoreak, kortikoideak eta oxigenoa emateko. Gainerako bostek biriketako fibrosia izango dute, eta berehala ospitaleratu beharko dute ZIUn, lagundutako arnasketarekin. 5 horietatik 3 hilko dira. Eta salbatzen diren biek ondorioak izango dituzte, eta litekeena da birika-transplantea egin behar izatea.

Horiek dira gaur egun mendebaldeko komunitate zientifikoan maneiatzen diren zifrak, Txinan datuak okerragoak izan direlako, baina haien osasungintza ez dagoelako hain prestatua. Horrela ikusita ez dirudi hain larria, ezta? Arazoa da, ez dela gripea bezala izango, gripearekin populazioaren zati batek txertoa hartzen duelako eta, gainera, urtean 5 hilabetetan zehar pixkanaka erasotzen duelako, eta infekzio hau, ordea, olatu bat dela (ikusi Italia). Beraz, bi edo hiru hilabetean kutsatze guztiak gertatuko dira. Beraz, dagoeneko baditugu datuak kontuak egiteko.

Estatuan bizi garen 40 milioietatik, 4 milioik bakarrik izango dituzte sintomak. Horietatik 3.200.000 etxean gripe txar bat bezala pasatuko dute. 600.000 ospitaleratu beharko dituzte oxigenoarekin. Eta 200.000k UCI beharko dute. Arazoa da osasun sistema publikoaren eta pribatuaren artean 200.000 ohe baino ez daudela ospitaleetan, eta ZIUren 3.800 ohe. Arazoa ikusten duzue? Benetako arazoa ez da gaixotasuna bera, nahiz eta morbimortalitate handia duen; aitzitik, ezaugarri epidemiologikoak dituenez, uholde batean dator, 2-3 hilabeteren buruan aldez aurreko immunitaterik ez duen biztanleria osoa infektatuz, osasun-sistema kolapsatuz...!!

Horrek esan nahi du ospitaleko oheak eta ZIUak beteta daudenean Gerra Medikuntza bezala ezagutzen dena aplikatu beharko dela, hau da, libre geratzen den ohe bakoitzeko 7 pertsona itxaroten daudenean, profesionalek erabaki beharko dute nor artatzen duten eta nor bidaltzen duten etxera mediku bat eta oxigeno-bonbona bat bidaliko dizkietela esanez, eta ez dela inoiz iritsiko, horiek ere amaituta egongo direlako. Erabaki hori adinaren eta egoera orokorraren arabera hartuko da. Hau da, gazteenak aukeratuko dira, bizirik irauteko aukera gehiago izango dutenak.

Hori gainerako patologia larri eta urgenteak kontuan hartu gabe: infartuak, iktusa, zirkulazio-istripuak, etab. Hori guztia oherik eta ZIUrik gabe. Zientzia fikziozko filma dirudi honek, baina hau oraintxe bertan ari da gertatzen Italiako iparraldean. Duela bi aste gu bezala zegoen herrialdea orain ere, ez dadila ahaztu. Madrilgo osasuna kolapsatuta dago dagoeneko. Herritarrei esaten ari zaizkie sintomak badituzte ez joateko ez ospitaleetara, ez osasun-zentroetara eta ez deitzeko 112 zenbakira, baizik eta 900 102 112 zenbakira deitzeko. Pertsona batzuek goiz osoa daramate deika, eta ez dute lortzen telefonoa hartzea.

Zabaltzen ari den erritmoan, apirilaren hasieran Espainiako Osasuna kolapsatzea espero dute. Hau da egoera. Zer egin orduan? Ikus dezagun, hau loteria bat da, zaila da zuri tokatzea, baina bero eta boleto gehiago erosi, gero eta  aukera gehiago izango duzu. Beraz, egin behar dena da boletorik ez erosi. Hau da, hurrengo asteetan bakarrik lan egitera eta behar denean supermerkatura erostera irtetea. Kanpoan ez jan, jendearen inongo bileretara ez joan, garraio publikoa ez erabili. Aste batzuk besterik ez dira izango.

Galdezka ariko zarete: denok hartuko badugu, zertarako hainbeste isolatu? Ikusiko duzuenez, pertsona batek sintomarik gabe pairatzen badu gaixotasuna, hala nola gripe bat, edo ospitaleratzea behar badu, pazientearen adinaren eta egoera immunologikoaren araberakoa izango da batez ere. Baina baita "karga birala" deitzen den kontzeptu baten arabera. Hau da, kutsatzeko unean gure organismoan sartu diren milioika birusen kopurua. Zenbat eta handiagoa izan karga biral hori, orduan eta kalte handiagoa egin diezaieke birusak gure birikei, gure defentsak beren burua defendatzeko antigorputzak antolatu eta egiten dituzten bitartean.

Jakina, ez da gauza bera kutsatu bati musu bat ematea, infektatu baten pflügge tantatxoak zuzenean arnastea edo tantatxo horiek erori diren objektu bat ukitzea duela 3 ordu eta gero aurpegia ukitzea. Gero, kutsatzen garenean, karga birala ahalik eta txikiena izan dadin saiatuko gara. Horregatik gomendatzen da jende eta leku publikoen bileretara ez joatea.

Gaztea bazara, ziurrenik, sintomarik gabe igaroko duzu, baina gogoratu "karga biralarena": saiatu garraio publikoa, bilerak, kanpoko bazkariak eta abar saihesten datozen asteetan.

Eman dizuedan sermoiagatik sentitzen dut, esandakoa eta aurreikusitako egoera beltz hau aurreikusten oker egotea espero dut, eta hemendik aurrera gauzak hain okerrera ez joatea, isolatzeko neurriak ezartzen ari direlako baina ni jada lasai geratu naiz, inongo komunikabidetan esaten ez den egoeraren egia kontatu dizuedalako, foro espezializatuetan bakarrik. Orain bakoitzak egoki deritzona egin dezala.

Quique Caubet, Val d 'Hebroneko medikua.

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b) Lo que no cuentan los medios

A ver, amigos, voy a intentar explicaros la situación que tenemos con esta pandemia. La opinión pública no está al corriente porque los impresentables de este Gobierno, que saben la verdad, se la han ocultado a la población general desde hace un mes. La información que os voy a transmitir la tengo a través de compañeros médicos que tengo en todo el estado, que llevan alarmando de esto desde hace semanas y por tener acceso a información científica.

Yo no quiero alarmar a nadie, todos somos adultos y cada uno decidirá qué hacer, pero no puedo dejar que mis amigos tomen decisiones con respecto a un tema tan importante sabiendo que no poseen toda la información. Empezamos.

¿Por que el COVID-19 es enormemente peligroso? Lo que determina el peligro de un agente infeccioso es la combinación de 3 factores: el vector de contagio, la morbilidad y la mortalidad. El COVID-19 tiene un vector de contagio entre 1,5 y 2,5, es decir, 3 veces superior a la gripe. Lo cual implica que su propagación es geométrica: 1-2-4-8-16-32-64-128-256... pero lo peor de todo es que, a diferencia de la gripe y del SARS, que fue la última epidemia por coronavirus de 2003, éste se contagia también durante las dos semanas de incubación, antes de tener incluso síntomas.

En cuanto a la morbi-mortalidad, es la siguiente. Hay que tener una cosa clara: TODOS VAMOS A INFECTARNOS POR EL COVID-19 en los próximos tres meses. Ahora bien, de cada 1000 personas, 900 lo pasarán asintomaticamente, incluidos niños y jóvenes. 100 mostrarán síntomas. De esos 100, 80 lo pasarán como una gripe muy jodida: tos seca, dolor de cabeza y muscular, es decir, dos o tres semanas en casa más malo que un perro. De 20 que quedan, 15 desarrollarán una neumonía bilateral con dificultad para respirar, que requerirá ingreso hospitalario para administrar broncodilatadores, corticoides y oxígeno. Los 5 restantes desarrollarán una fibrosis pulmonar que exigirá inmediato ingreso en la UCI con respiración asistida. De esos 5, 3 morirán. Y los dos que se salven presentarán secuelas que obligará posiblemente a trasplante de pulmón.

Estas son las cifras que se manejan actualmente en la comunidad científica occidental, ya que los datos en China han sido peores, pero porque su sanidad no está tan preparada. Visto así no parece tan grave, ¿verdad? El problema es que, a diferencia de la gripe, ante la cual una parte de la población se vacuna y además ataca progresivamente a lo largo de 5 meses al año, está infección es una oleada (Ver Italia) De forma que en dos-tres meses se van a producir todos los contagios. Así que ya tenemos los datos para hacer las cuentas.

De los 40 millones que vivimos en el estado, solo 4 millones van a tener síntomas. De los que 3.200.000 la pasarán como una gripe mala en casa. 600.000 necesitarán ingreso hospitalario con oxígeno. Y 200.000 necesitarán UCI. El problema es que entre el sistema sanitario público y el privado, solo 200.000 camas hospitalarias y 3.800 camas de UCI. ¿Veis el problema? El auténtico problema no es la enfermedad en sí, a pesar de que tiene una morbimortalidad importante, sino que, debido a sus características epidemiologicas,  viene en una oleada infectando a toda una población que no tiene inmunidad previa en cuestión de 2-3 meses, COLAPSANDO EL SISTEMA SANITARIO...!!!!

Eso significa que cuando las camas hospitalarias y las UCI estén llenas habrá que aplicar lo que se conoce como Medicina de Guerra, es decir, cuando por cada cama que se quede libre haya 7 personas esperando, los profesionales tendrán que decidir,  a quien atienden y a quien mandan a su casa diciéndoles que les mandarán un médico y una bombona de oxígeno, que no llegará nunca porque también se habrán acabado. Esa decisión se tomará en función de la edad y el estado general. Es decir, se escogerá a los más jóvenes, que tendrán más posibilidades de sobrevivir.

Esto sin contar el resto de patologías graves y urgentes: infartos, Ictus, accidentes de tráfico, etc. todo esto sin camas y sin UCI. Esto parece una película de ciencia ficción, pero esto está pasando AHORA MISMO en el norte de Italia. País que hace dos semanas estaba como nosotros ahora, que no se nos olvide. La sanidad madrileña está ya colapsada. Están diciendo a la población que si presentan síntomas que no vayan a los hospitales ni a los centros de salud ni llamen  al 112, sino que llamen al 900 102 112. Hay personas que llevan toda la mañana llamando y no consiguen que les cojan el teléfono.

Se espera que, al ritmo que se está propagando, la Sanidad Española colapse a primeros de abril. Esta es la situación. ¿Qué hacer entonces? Vamos a ver, esto es una lotería, es difícil que te toque, pero mientras más papeletas compres, más posibilidades tienes. Por tanto, lo que hay que hacer es NO COMPRAR PAPELETAS. Es decir, durante las próximas semanas salir exclusivamente a trabajar y a comprar al supermercado cuando sea necesario. No comer fuera, no ir a ninguna reunión de gente, no utilizar transporte público. Van a ser sólo unas semanas.

 Os estaréis preguntando: ¿si todos lo vamos a coger, para qué aislarse tanto? Pues veréis, el que una persona sufra la enfermedad asintomáticamente, como una gripe o necesite ingreso hospitalario, depende fundamentalmente de la edad y del estado inmunológico del paciente. Pero también de un concepto que se llama “carga viral”, es decir, la cantidad de millones de virus que han entrado en nuestro organismo en el momento del contagio. Mientras mayor sea esa carga viral, más daño puede hacer el virus a nuestros pulmones mientras nuestras defensas se organizan y fabrican los anticuerpos para defenderse.

Obviamente no es lo mismo besar a un contagiado, respirar directamente gotitas de pflügge de un infectado o tocar un objeto donde han caído esas gotitas hace 3 horas y luego tocarnos la cara. Luego vamos a intentar que, cuando nos contagiemos, la carga viral sea la menor posible. Por eso es por lo que se recomienda no acudir a reuniones de gente ni lugares públicos.

Si eres joven lo más probable, es que la pases asintomáticamente, pero recuerda lo de la “carga viral”: procura evitar transporte público, reuniones, comidas fuera, etc. durante las próximas semanas.

Siento la paliza que os he dado, espero estar equivocado y que las cosas se contengan a partir de ahora que se están implantando medidas de mitigación y aislamiento social, pero yo ya me he quedado tranquilo porque os he contado la verdad de la situación que no se dice en ningún medio de comunicación, solo en los foros especializados. Ahora cada uno que haga lo que estime oportuno.

Quique Caubet, medico en el Val d'Hebron.